La colonscopia virtuale con tomografia computerizzata per lo screening delle neoplasie del colon in adulti asintomatici

La colonscopia virtuale con tomografia computerizzata per lo screening delle neoplasie del colon in adulti asintomatici
Perry J. Pickhardt, M.D., J. Richard Choi, Sc.D., M.D., Inku Hwang, M.D., James A. Butler, M.D., Michael L. Puckett, M.D., Hans A. Hildebrandt, M.D., Roy K. Wong, M.D., Pamela A. Nugent, M.D., Pauline A. Mysliwiec, M.D., M.P.H. e William R. Schindler, D.O. NEJM - Volume: 349 - Data: 04/12/2003 - Num.: 23
Abstract
Premessa Abbiamo valutato le caratteristiche di resa della colonscopia virtuale con tomografia computerizzata (TC) nella rilevazione di neoplasie colorettali in una popolazione di screening a medio rischio.
Metodi Un totale di 1233 adulti asintomatici (età media 57,8 anni) è stato sottoposto nello stesso giorno a colonscopia ottica e a quella virtuale. Nella colonscopia virtuale con TC, i radiologi hanno utilizzato la visualizzazione endoluminale tridimensionale per la rilevazione iniziale di polipi. Durante l'esame iniziale di ciascun segmento del colon, gli esecutori della colonscopia ottica non erano a conoscenza dei risultati ottenuti dalla colonscopia virtuale con TC, che sono stati loro comunicati prima dell'esecuzione di qualunque nuovo esame successivo. La sensibilità e la specificità della colonscopia virtuale e la sensibilità della colonscopia ottica sono state calcolate usando come standard di riferimento i reperti della colonscopia ottica finale, che non era eseguita in cieco.
Risultati La sensibilità della colonscopia virtuale per i polipi adenomatosi è risultata del 93,8% per polipi con un diametro di almeno 10 mm, del 93,9% per polipi con un diametro di almeno 8 mm e dell'88,7% per polipi con un diametro di almeno 6 mm La sensibilità della colonscopia ottica per i polipi adenomatosi è risultata rispettivamente pari all'87,5%, 91,5% e 92,3% per le tre dimensioni di polipi. La specificità della colonscopia virtuale per i polipi adenomatosi è risultata del 96,0% per polipi con un diametro di almeno 10 mm, del 92,2% per polipi con un diametro di almeno 8 mm e del 79,6% per polipi con un diametro di almeno 6 mm. Due polipi sono risultati maligni; entrambi sono stati rilevati dalla colonscopia virtuale, mentre uno di essi è passato inosservato alla colonscopia ottica prima che fossero stati rivelati i risultati della colonscopia virtuale.
Conclusioni La colonscopia virtuale con TC, basata su un approccio di visualizzazione tridimensionale, rappresenta un metodo di screening accurato per la rilevazione di neoplasie colorettali in adulti asintomatici a medio rischio, ed ha una resa favorevole in confronto alla colonscopia ottica nell'individuare lesioni clinicamente rilevanti.